Características Epidemiológicas de las Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociado a Catéter Venoso Central en Pacientes de la Unidad de Falla Intestinal del Hospital Nacional Guillermo Almenara EsSalud 2016-2018

Abstract

La valoración general del paciente con falla intestinal bien puede tener 3 etapas, una evaluación inicial que incluye todas las medidas de soporte, dirigidas al manejo del cuadro agudo de la patología, una evaluación multidisciplinaria, conformada por un equipa de especialistas, en cardiología, infectología, hematología, intensivistas, cirujanos y nutricionistas, que compromete la realización de procedimientos diagnósticos, para establecer la causa subyacente de la falla intestinal y el estado clínico del paciente, incluye el soporte nutricional del paciente. Y la rehabilitación intestinal, con el objetivo de recuperar la autonomía funcional del intestino. El manejo en conjunto lleva un largo periodo de hospitalización y el riesgo de desarrollar infecciones intrahospitalarias es elevado, más aún en pacientes con estas características. La mortalidad en los pacientes con falla intestinal que no reciben un manejo por un multidisciplinario en una unidad de alta complejidad oscila entre un 50% frente a menos del 10% (1). La nutrición parenteral es un tratamiento de soporte para mantener un equilibrio metabólico en un paciente con disfunción intestinal, críticamente enfermos, y requiere de un manejo multidisciplinario. Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a dispositivos endovasculares forman parte de las infecciones intrahospitalarias, la prevalencia de estas es un indicador de calidad hospitalaria. Así mismo incrementa la morbimortalidad del paciente y los costos de salud asociada a cuidados, procedimientos y estancia hospitalaria. En la actualidad se calcula que entre el 15 y 30% de todas las bacteriemias nosocomiales se relacionan al uso de dispositivos endovasculares percutáneos (2). El diagnóstico de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter se basa en el aislamiento del microorganismo en pacientes con sospecha clínica de sepsis, en ausencia de otro foco infeccioso. Dentro los microorganismos aislados con mayor frecuencia está el Staphylococcus coagulasa negativo, Staphylococcus aureus y Candida spp La identificación de factores asociados a las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas a catéter venoso central puede brindar información para establecer políticas de prevención y así reducir la morbi mortalidad de pacientes que son dependientes de un soporte nutricional parenteral, reducir el costo terapéutico y mejorar la calidad de vida