Factores clínicos y epidemiológicos asociados a mortalidad en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2020 - 2025

Abstract

Objetivo: Determinar los factores clínicos y epidemiológicos asociados a mortalidad en pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el periodo 2020–2025. Material y método: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas de 140 pacientes con tuberculosis hospitalizados en los servicios de medicina interna y neumología del Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el periodo 2020–2025. Se analizaron variables sociodemográficas, comorbilidades, características de la tuberculosis y parámetros clínicos y laboratoriales al ingreso. Para evaluar la asociación con mortalidad intrahospitalaria se aplicaron las pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher y U de Mann-Whitney, considerando un valor de p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 11,4% (16/140). Respecto a los factores epidemiológicos, la edad mostró asociación estadísticamente significativa con la mortalidad (p=0,021). En contraste, el sexo y la procedencia no evidenciaron asociación significativa (p>0,05). En relación con los factores clínicos, entre las comorbilidades, la infección por VIH se asoció significativamente con mayor mortalidad (71,4% frente a 8,3%; p<0,001), al igual que la enfermedad renal crónica (60,0% frente a 9,6%; p=0,011). La diabetes mellitus y el antecedente de COVID-19 no mostraron asociación significativa (p>0,05). Entre los hábitos nocivos, ni el consumo de alcohol ni el tabaquismo presentaron asociación significativa con la mortalidad (p>0,05). En los exámenes laboratoriales y parámetros clínicos, la hipoxemia (SatO₂ <90%) se asoció con una mortalidad de 80,0% frente a 6,2% (p<0,001); asimismo, una relación PaO₂/FiO₂ <300 se asoció con una mortalidad de 31,4% frente a 4,8% (p<0,001). De igual manera, la anemia mostró una mortalidad de 19,0% frente a 5,2% (p=0,011), mientras que la hiperglucemia presentó una mortalidad de 27,3% frente a 8,5% (p=0,021). Finalmente, el perfil de sensibilidad a fármacos antituberculosos y la presencia de reacciones adversas a estos medicamentos no mostraron asociación estadísticamente significativa con la mortalidad (p>0,05). Conclusión: La mortalidad intrahospitalaria se asoció con mayor edad, coinfección por VIH, enfermedad renal crónica, hipoxemia, deterioro oxigenatorio, anemia e hiperglucemia, factores relevantes para identificar pacientes con mayor riesgo de fallecimiento.